记录人：李宏杰，市一院脊柱外科主任医师

　　记录时间：2016年06月12日

　　随着现代社会的快节奏生活方式，以前常见于老年人的腰椎间盘突出，如今越来越多发于二三十岁的年轻患者。什么是腰椎 间盘突出症，是什么原因导致这种疾病的发生？这一期，我们就来详细了解一下腰椎间盘突出形成的病因。只有正确了解疾病的形成原因，才能更好地预防疾病的发 生和及时接受治疗。

　　腰腿痛不一定是腰椎间盘突出症发作

　　腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的脊柱疾病之一。由于腰椎间盘出现不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下， 椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致神经根或马尾遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼 痛、无力等一系列临床症状，严重的甚至影响大小便。

　　腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性 突出。如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状 主观地与影像学突出联系起来。

　　腰椎间盘突出症好发于青壮年，如果超过50岁，甚至60岁，除非以往常有腰腿痛，否则诊断应当谨慎，考虑的范围应当 更广些。绝大多数病人有腰痛伴单侧或双侧下肢至膝以下的放射痛、麻木，但如果仅腰痛无腿痛或仅伴臀部或大腿后方痛者，则不一定属此症；仅腿痛无腰痛，也可 能不是椎间盘突出症，比如其他病变如马尾肿瘤、结核、腰椎滑脱、腰肌劳损等也会引起腰腿痛。

　　白领、司机等人群发病率较高

　　引起腰椎间盘突出的原因主要有两个，一个是久坐，一个是少运动。

　　生活节奏快、休息时间少，尤其是经常需要久坐、长期看电脑的人,更容易患上腰椎间盘突出。在常见的患者中，白领、司机等人群的腰椎间盘突出症发生率较高。

　　上班族长时间对着电脑，加上不正确的坐姿，使本来正常的S形脊柱往后推成C形，使本该支持身体的腰部和腹部肌肉失去了作用，长此以往腰部肌肉变得薄弱，无力支撑脊柱，腰椎间盘突出随之即来。而长期开车的司机，在开车的状态下腰椎受到震荡，也更容易得腰椎间盘突出症。

　　容易患上腰椎间盘突出的人群还有一个显著的特征:少运动。许多腰椎间盘突出的患者平常很少有运动的时间，身体机能下降、肌肉不足以支撑腰椎所需要的力量。

       确诊为腰椎间盘突出症，如何就医？

　　腰椎间盘突出症大多可以通过卧床休息、佩戴腰围、理疗、牵引、推拿、按摩、针灸等保守治疗得到改善。同时，还可借助抗炎镇痛药物、肌肉松弛药物、神经营养药物、活血中药等进行治疗。急性发作时，还可采用脱水、激素抗炎等进行治疗。

　　如果保守治疗了3个月之后，症状仍未改善，甚至加重，或椎间盘突出影响到大小便功能等，建议及时手术，否则容易导致严重后果，甚至瘫痪。

　　脊柱手术的目的在于减轻症状，解除神经根的刺激和压迫。然而，一些脊柱疾病患者会有“讳疾忌医”的心理，非常惧怕做脊柱手术，这也导致相当一部分患者宁愿找江湖游医也不做手术，直到病情发展到瘫痪、大小便异常才来医院。

　　事实上，现在的手术治疗安全性很高，主要包括微创治疗和传统手术治疗。近年来，腰椎疾病的手术治疗已经步入“超微创 时代”。去年3月，我院就已开展椎间孔镜手术，这项技术是在局部麻醉下，通过7毫米的微小切口，从患者身体侧方或后方进入椎间孔，直视下摘除突出的椎间 盘，具有损伤小、疗效好、安全性高的特点，可以极大地减小了神经损伤等并发症的发生。此外，椎间孔镜手术恢复时间快，术后3小时即可下床行走。

　　如何预防腰椎间盘突出症？

　　要想保持腰椎的健康，在日常生活中做好两件事就可以了:一是避免伤害，一是增强脊椎周围的肌肉力量。

　　从避免伤害的角度讲，首先应该保持正确的坐姿。坐的时候要保持脊椎笔直，避免身体前屈，腰部有支撑力，例如可以在腰部垫上一个腰枕。操作电脑时，要避免猫着腰、弓着背的前屈姿势。定时做伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

　　其次，平时应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止腰背肌萎缩带来不良后果，平常可以做一做“飞燕式”、“五点式”，也有助缓解腰酸、腰痛等症状。

　　腰部受凉也是疾病形成的原因之一，因此要根据温度适宜的增减衣服，不可使腰部受凉，睡眠时的床不宜太软。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。